Spørgeskema om ECT

                                                                                                                                                                                                                                                    Februar 2023

Dit navn:

Alder:

Adresse:

 

Hvornår fik du sidst et ECT behandlingsforløb, og hvor mange serier af behandlinger fik du?

…………..

Hvor mange ECT behandlinger har du fået i alt, altså vedligeholdelsesbehandlinger

……………

Hvor gammel var du, da du første gang fik ECT?

……….. 

I hvor høj grad har ECT haft en gavnlig effekt sæt kryds:

Ingen

Middel

Høj

Uddyb…………….

Hvor længe har den gavnlige effekt varet?

………..

……….

Hvilke negative effekter/bivirkninger har behandlingen haft, sæt kryds:

 

Ingen

Hukommelsesbesvær

I fald du har hukommelsesproblemer, hvor alvorlige er de så på en skala fra et til 10, hvor ti er slemme og invaliderende hukommelsesproblemer og et er ubetydelige, skriv tal:

Problemer med at udføre almindelige dagligdags gøremål som madlavning, rengøring, indkøb og opvask

Hjerneskade

Andet ………….

Uddyb……………

I fald du har haft bivirkninger, hvordan var psykiatriens reaktion herpå, sæt kryds:

 

De lyttede og sagde, at det hurtigt ville gå over

Mine bivirkninger blev undersøgt og indberettet og jeg fik tilbudt hjælp og genoptræning

De slog det hen, og sagde at det ikke havde betydning

Andet……………..

Hvorfor fik du ECT, sæt kryds

Havde depression og antidepressiv medicin virkede ikke

Var selvmordstruet

På grund af en anden psykiatrisk diagnose

Andet………………

 

Hvilke informationer om ECT fik du forud for behandlingen, sæt kryds:

Ingen

Psykiater oplyste, at behandlingen kunne give hukommelsesproblemer, men at de ville fortage sig over tid

Sundhedspersonale oplyste, at behandlingen kunne give hukommelsesproblemer, men at de ville fortage sig over tid

Andet…………………..

Hvor godt er du blevet informeret om behandlingen, sæt kryds:

Jeg har fået fin og fyldestgørende information

Mangelfuld information

Yderst mangelfuld information

Uddyb………….

Hvad ville der være sket, hvis du havde sagt nej til behandlingen, sæt kryds:

Personalet sagde, at så kunne de ikke hjælpe mig

Så ville jeg have fået tilbudt anden hjælp

Andet…….

Uddyb……. 

 

Ville du sige ja til ECT, hvis du fik det tilbudt igen, sæt kryds:

Ja

Nej

Uddyb………

Må PsykiatriAvisen kontakte dig på telefon eller mail med henblik på et interview, i fald skriv dine kontaktdata herunder:

Mail:

Telefon:

Læs også artiklen: Historieløs og uden identitet – jeg ved ikke mere, hvem jeg selv er